5月29日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計(jì)劃（2023—2025年）》（以下簡稱《行動計(jì)劃》）提出，我國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開展為期三年的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動，進(jìn)一步健全政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)參與、社會監(jiān)督的醫(yī)療質(zhì)量安全管理多元共治機(jī)制，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化程度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性，提升重大疾病診療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，持續(xù)改善人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

【資料圖】

此次全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動含蓋28項(xiàng)具體措施。《行動計(jì)劃》要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理，夯實(shí)結(jié)構(gòu)質(zhì)量。圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織體系、制度體系、工作機(jī)制以及醫(yī)務(wù)人員、藥品器械、醫(yī)療技術(shù)等核心要素，指導(dǎo)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善落實(shí)，并著力加強(qiáng)急診、門診、日間、手術(shù)、患者隨訪等薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理。

強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理，提高過程質(zhì)量。圍繞日常診療行為、患者評估、三級查房、合理用藥、檢查檢驗(yàn)、病歷質(zhì)量、會診行為、急難危重患者救治、患者安全管理、護(hù)理服務(wù)等10個方面進(jìn)行部署，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升全診療流程的質(zhì)量安全。

織密質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，完善工作機(jī)制。要求衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)一步健全質(zhì)控體系和工作機(jī)制、加強(qiáng)質(zhì)量安全信息公開、探索建立“以質(zhì)為先”的績效管理機(jī)制，并在工作中強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向，充分發(fā)揮考核評估的指揮棒作用，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)相關(guān)工作要求。

此次全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動設(shè)立了手術(shù)質(zhì)量安全提升行動、“破壁”行動、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動、患者安全專項(xiàng)行動、“織網(wǎng)”行動5個專項(xiàng)行動，就手術(shù)質(zhì)量安全管理、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內(nèi)涵質(zhì)量、患者安全管理、質(zhì)控組織體系建設(shè)等5個方面工作提出了具體要求和目標(biāo)，也是本次行動的核心任務(wù)。

《行動計(jì)劃》要求，通過手術(shù)質(zhì)量安全提升專項(xiàng)行動，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負(fù)性事件發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。到2025年末，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例將進(jìn)一步提升，我國三級醫(yī)院手術(shù)患者住院死亡率將明顯下降，非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰，全面落實(shí)四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度。

通過“破壁”行動，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤等發(fā)病率高、嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，結(jié)合本地居民疾病譜和異地就醫(yī)流向情況，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上優(yōu)化要素配置和運(yùn)行機(jī)制。到2025年末，冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創(chuàng)新性突破。我國急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率提升至80%，急性腦梗死再灌注治療率提升至45%。

《行動計(jì)劃》提出，以教育培訓(xùn)、質(zhì)控抽查、優(yōu)秀病案評比和宣傳交流為主要方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國家病歷書寫、管理和應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵意識，提升病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范水平，更好體現(xiàn)臨床診療思維和過程。到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時性進(jìn)一步提高，評選全國百佳病案并開展巡講。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員參與覆蓋診療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急處置全過程的安全隱患排查行動，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案并加強(qiáng)演練，強(qiáng)化非懲罰性報告機(jī)制，提高識別能力，優(yōu)化報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告不良事件，塑造良好的質(zhì)量安全氛圍。到2025年末，每百出院人次主動報告不良事件年均大于2.5例次。

《行動計(jì)劃》要求，到2025年末，我國應(yīng)設(shè)置完成不少于60個專業(yè)的國家級質(zhì)控中心、10個中醫(yī)專業(yè)國家級質(zhì)控中心、1800個省級質(zhì)控中心、300個省級中醫(yī)質(zhì)控中心、1.8萬個地市級質(zhì)控中心（組織）、1800個地市級中醫(yī)質(zhì)控中心。質(zhì)控工作逐步覆蓋住院、日間、門（急）診等全診療人群。其中，心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥事、院感、護(hù)理等專業(yè)質(zhì)控中心（組織）實(shí)現(xiàn)地市級全覆蓋，并延伸至50％以上縣域。全國納入單病種管理的病種數(shù)量不少于100個，發(fā)布年度省級醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告的省份不少于20個，各專業(yè)國家級質(zhì)控中心按年度發(fā)布醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告。

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